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于騰波代表：

您提出的“關(guān)于促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉加快構(gòu)建三級診療體系建議”收悉。我市高度重視，迅速組織相關(guān)部門認真研究，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、青島市構(gòu)建分級診療體系總體情況

近年來，青島市衛(wèi)生健康委積極聯(lián)動各相關(guān)部門，進一步完善分級診療工作機制，明確雙向轉(zhuǎn)診的基本原則、病種目錄、流程路徑、技術(shù)方案，推進緊密型城市醫(yī)療集團、緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，并將三級醫(yī)院門診人次住院人次比、基層診療量占比等指標(biāo)進行重點監(jiān)測評價，推動分級診療真正落實見效，逐步構(gòu)建符合全市醫(yī)療服務(wù)體系特點、就醫(yī)患者有序流動、醫(yī)療資源按需調(diào)配、醫(yī)療服務(wù)一體化的分級診療格局。

緊密型城市醫(yī)療集團方面：組建了6個緊密型城市醫(yī)療集團，推動市內(nèi)四區(qū)區(qū)級醫(yī)療資源整合，省市三級醫(yī)院牽頭對其進行管理、文化賦能，實現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)患者出入院管理一體化，醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化。其中，青大附院和市南區(qū)共同建設(shè)的市南區(qū)醫(yī)療健康集團成效明顯，市南區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院共接收青大附院下轉(zhuǎn)患者468人次，開展手術(shù)279臺，上轉(zhuǎn)青大附院患者27人次，康復(fù)門診就診量提升10%，醫(yī)院收入同期增長15%；開展新技術(shù)2項；青大附院下沉專家共接診患者2578人，市南區(qū)居民簽約了增長16.07%，基層就診人數(shù)較去年后四個月的平均數(shù)顯著增加，其中全科診室增加16.90%，口腔科增加96.12%，出診量增加47.37%，靜脈輸液、導(dǎo)尿、置胃管分別增加101.31%、154.55%、150%，部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心部分檢驗、檢查和中醫(yī)非藥物治療量成倍增加。

縣域醫(yī)共體方面：組建了16個縣域醫(yī)共體，覆蓋了125家鎮(zhèn)街衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、3000余家村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站），建成了醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、病理診斷、消毒供應(yīng)等72個資源共享中心，有效提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。同時，大力支持市立醫(yī)院萊西醫(yī)療集團建設(shè)，邀請國家衛(wèi)生健康委、國家衛(wèi)生發(fā)展研究中心到萊西指導(dǎo)建設(shè)，聘請第三方機構(gòu)對市立醫(yī)院萊西醫(yī)療集團進行全面評估評價，全方面助力市立醫(yī)院萊西醫(yī)療集團建設(shè)。集團正式運行以來，各項運行數(shù)據(jù)達到歷史新高，門診量、出院人次同比增長21%，手術(shù)量增長42%，醫(yī)療服務(wù)收入占比提高5個百分點，藥占比和均次藥費指標(biāo)持續(xù)下降，收入結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，運營狀況持續(xù)向好；去年第四季度縣域內(nèi)醫(yī)?；颊咦≡毫客仍黾?0%，周邊地區(qū)醫(yī)保患者住院量同比增加30%，大病重病患者向縣內(nèi)回流、常見病多發(fā)病向基層回流的趨勢日益明顯。

二、建議辦理情況

當(dāng)前青島市分級診療體系建設(shè)取得了初步成效，但與國家、省要求和群眾需求相比，仍然存在一些短板和不足。比如各級醫(yī)院功能定位不明確、基層診療量占比不高、基層服務(wù)能力不足等問題。我們將對照您的建議，結(jié)合青島實際，做好以下工作：

（一）進一步支持市立醫(yī)院萊西醫(yī)療集團建設(shè)。市衛(wèi)生健康委主要負責(zé)同志、分管負責(zé)同志帶隊到萊西醫(yī)療集團進行調(diào)研座談，共同梳理、推動解決集團機構(gòu)整合過程中遇到的問題，積極向國家、省宣介一個省市屬醫(yī)院包干一個區(qū)市的做法，督促萊西市政府盡快剝離醫(yī)院債務(wù)，協(xié)調(diào)醫(yī)保局研究探索萊西縣域醫(yī)保資金打包給市立醫(yī)院統(tǒng)籌使用路徑，保障醫(yī)療集團健康、可持續(xù)發(fā)展。

（二）進一步激發(fā)緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)在活力。一是出臺支持緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)運營政策清單，結(jié)合門診統(tǒng)籌支付改革，在市南醫(yī)療健康集團和萊西醫(yī)療集團試點更多醫(yī)保改革和物價調(diào)整的政策。二是督導(dǎo)區(qū)市衛(wèi)生健康局進一步明確權(quán)責(zé)，放權(quán)給緊密型醫(yī)療集團或縣域醫(yī)共體。明確市、區(qū)、牽頭醫(yī)院三張建設(shè)年度工作任務(wù)清單，明確完成時限及責(zé)任人，將清單任務(wù)完成情況納入市對區(qū)市考核，增加緊密型醫(yī)聯(lián)體外部推進力。三是支持市立醫(yī)院爭取專項財政補助增加緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部活力。

（三）進一步優(yōu)化區(qū)域三級診療制度。一是根據(jù)基層特色學(xué)科建設(shè)需求，加速區(qū)域?qū)W科一體化規(guī)劃和管理。二是推動以患者為中心的慢病區(qū)域一體化管理模式，完善基于區(qū)域分級診療體系下的診療和轉(zhuǎn)診規(guī)范，通過制度要求按病種逐步實現(xiàn)面向全部醫(yī)療機構(gòu)的分級診療，實現(xiàn)出入院一體化管理。三是聯(lián)合疾控、婦幼部門共同開展慢病及婦幼的醫(yī)防融合項目，實現(xiàn)分類分級有效管理，有效控制慢性及婦幼疾病的患病率。

（四）進一步完善我市危急重癥患者救治體系。一是開展?？坡?lián)盟建設(shè)，構(gòu)建重大疾病防治體系。以國家、省區(qū)域醫(yī)療中心，省級創(chuàng)傷中心，市級質(zhì)控中心掛靠單位、攀峰學(xué)科掛靠單位為依托單位，構(gòu)建癌癥、心腦血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、感染性疾病、危急重癥等重大疾病專科聯(lián)盟，不斷完善重大疾病的預(yù)防保健、臨床診療、康復(fù)護理和健康管理全流程服務(wù)，進一步提高危急重癥患者救治效率。二是持續(xù)推動“五大中心建設(shè)”，依托省、市緊急醫(yī)學(xué)救援基地，加強對群發(fā)傷、突發(fā)中毒事件、突發(fā)核輻射事件救治演練，完善救治流程和應(yīng)急預(yù)案，不斷提高我市緊急醫(yī)學(xué)救治能力。

再次感謝您對我市衛(wèi)生健康工作的關(guān)注和支持，希望您繼續(xù)提出寶貴的意見建議。

 

        青島市人民政府

                                    2024年6月20日

 

(聯(lián)系人：郭尚林，電話：0532—85912532)

 

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