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各區(qū)市、西海岸新區(qū)衛(wèi)生健康局，高新區(qū)社會事務(wù)局，市醫(yī)學(xué)會：

　　《青島市病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定規(guī)程（試行）》已經(jīng)2019年第6次市衛(wèi)生健康委主任辦公會研究通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

  青島市衛(wèi)生健康委員會

  2019年4月3日

　　       青島市病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定規(guī)程

　　                  （試行）

　　第一章  總則

　　   第一條 為進一步規(guī)范病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理工作，提高出生人口素質(zhì)，科學(xué)指導(dǎo)優(yōu)生優(yōu)育工作，根據(jù)《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》、《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理辦法》、《山東省人口與計劃生育條例》等法規(guī)和規(guī)章，結(jié)合本市實際，制定本規(guī)程。

　　   第二條 一方戶籍在本市的夫妻，其生育的子（女）由于各種原因致病、致殘，符合法律、法規(guī)規(guī)定條件，要求生育第三個子女而申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的，適用本規(guī)程。

　　   第三條 本規(guī)程中的病殘兒是指因先天（包括遺傳性和非遺傳性）或后天患病、意外傷害而致殘，目前無法治療或經(jīng)系統(tǒng)治療仍不能成長為正常勞動力的人員。本規(guī)程中的申請人是指申請對其子女進行病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的育齡夫妻。

　　   第四條 病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定是指衛(wèi)生健康行政部門的病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定專門組織，以原國家人口和計劃生育委員會《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)及其父母再生育的指導(dǎo)原則》為依據(jù)，運用醫(yī)學(xué)知識、技術(shù)和手段，對被鑒定者作出是否病殘及其程度的鑒定結(jié)論，并提出相應(yīng)的指導(dǎo)性意見。

　　   第五條 市級衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)全市病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的組織實施、管理和監(jiān)督工作。區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的申報、管理和監(jiān)督工作。

　　   第六條 根據(jù)《山東省人民政府關(guān)于2014年第一批取消和下放行政審批項目和承接國務(wù)院下發(fā)行政審批項目的通知》，市級衛(wèi)生健康行政部門委托青島市醫(yī)學(xué)會（以下簡稱“市醫(yī)學(xué)會”）負(fù)責(zé)組織病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定工作。市醫(yī)學(xué)會設(shè)立病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定工作辦公室，具體負(fù)責(zé)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的組織和日常工作。

　　   第七條 市醫(yī)學(xué)會組織專家鑒定組，獨立進行病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定。

　　  第二章　鑒定組織

　　   第八條 區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門成立病殘兒醫(yī)學(xué)初審鑒定組（以下簡稱“初審鑒定組”）。初審鑒定組由具備下列條件的醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員組成：

　　   （一）有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德；

　?。ǘ┥眢w健康，年齡不超過60周歲；

　?。ㄈ┚哂兄屑壱陨霞夹g(shù)職稱，在醫(yī)療保健機構(gòu)或計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)擔(dān)任相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)３年以上；初審鑒定組不受行政區(qū)域的限制，由區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門聘任，每屆任期不超過4年。聘任期間有過錯行為的，由區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門按有關(guān)規(guī)定處理。

　　第九條 初審鑒定組在區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門組織下，履行以下職責(zé)：

　　（一）審查鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生計生辦報送的病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請材料是否完備、真實可靠，是否符合申請條件，提出需要補充的有關(guān)資料；

　?。ǘ┖藢嵣暾堣b定者的病殘和家族史情況，必要時再次進行社會調(diào)查和家系調(diào)查；

　?。ㄈι暾堣b定者進行現(xiàn)場初審鑒定，對明顯不符合病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)的，出具“不符合病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請條件通知書”，通知書中應(yīng)說明理由；對符合病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)的，出具“符合病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請條件通知書”；

　?。ㄋ模樯暾埲思捌溆H屬提供必要的醫(yī)學(xué)咨詢服務(wù)。

　　第十條 市級衛(wèi)生健康行政部門建立病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定專家?guī)欤ㄒ韵潞喎Q“專家?guī)臁保?，根?jù)工作需要，聘請具備下列條件的醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員組成：

　　（一）有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德；

　　（二）身體健康，年齡不超過60周歲；

　?。ㄈ┚哂懈备呒壱陨霞夹g(shù)職稱，在醫(yī)療保健機構(gòu)或計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)擔(dān)任相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)3年以上；專家?guī)斐蓡T可以不受行政區(qū)域的限制，由市級衛(wèi)生健康行政部門聘任，每屆任期不超過4年。

　　第十一條 每次鑒定前，市級衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)申請鑒定的數(shù)量和病種，從專家?guī)熘须S機抽取專家設(shè)若干市病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定組（以下簡稱“市鑒定組”），每個市鑒定組由5名以上（單數(shù)）專家組成，涉及的主要學(xué)科的專家不得少于市鑒定組成員的二分之一。每個市鑒定組由專家推選組長1名，并由組長主持當(dāng)次鑒定工作。

　　第十二條 市鑒定組在市醫(yī)學(xué)會組織下，履行以下職責(zé)：

　?。ㄒ唬彶閰^(qū)市衛(wèi)生健康行政部門報送的病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定材料是否完備、真實可靠，提出需要補充的有關(guān)資料。必要時，進行社會調(diào)查和家系調(diào)查；

　?。ǘ┻M行病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定，現(xiàn)場實施體格檢查并確定相關(guān)輔助檢查項目，出具《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定補充輔助檢查通知單》（附件1），提出疾病診斷（包括病名、病因、遺傳方式）、病殘程度，分析再生育子女出生缺陷發(fā)生風(fēng)險，并根據(jù)指導(dǎo)原則提出是否可以再生育及產(chǎn)前診斷的建議；

　?。ㄈ簳r難以明確診斷和需要治療觀察的病例，提出處理意見和再次鑒定的時間；對無法作出鑒定結(jié)論的疑難病例，申請省衛(wèi)生健康行政部門派專家進行技術(shù)指導(dǎo)；

　?。ㄋ模樯暾埲思捌溆H屬提供必要的醫(yī)學(xué)咨詢服務(wù)；

　?。ㄎ澹^(qū)市的初審鑒定工作進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和質(zhì)量督查；

　　（六）市級衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定的與病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定工作有關(guān)的其他職責(zé)。

　　第十三條 市鑒定組確定的有關(guān)輔助檢查項目，應(yīng)在市級衛(wèi)生健康行政部門指定的三級甲等以上醫(yī)療保健機構(gòu)進行。被鑒定者在做輔助檢查項目時，應(yīng)由2名以上市級衛(wèi)生健康行政部門指定的工作人員陪同，并共同簽字確認(rèn)檢查結(jié)果?，F(xiàn)場實施的檢查結(jié)果、診斷依據(jù)，應(yīng)如實記錄并由負(fù)責(zé)檢查的專家簽字確認(rèn)。

　　第十四條 病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定實行合議制，鑒定診斷、鑒定結(jié)論至少有半數(shù)以上市鑒定組成員同意方可成立。鑒定過程和市鑒定組成員的不同意見要如實記錄。鑒定結(jié)論由市鑒定組成員逐一簽字，并加蓋鑒定專用章。

　　第十五條 專家?guī)斐蓡T在鑒定期間按規(guī)定履行職責(zé)；非鑒定期間，任何機構(gòu)和個人意見不作為病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的依據(jù)。

　　第三章  鑒定申請

　　   第十六條 認(rèn)為其子（女）有明顯傷殘或患有嚴(yán)重疾病，符合法律、法規(guī)規(guī)定條件，要求生育第三個子女的育齡夫妻，可申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定。

　　   第十七條 市級病殘兒鑒定的申請包括個人申請、村（居）審核、鎮(zhèn)(街)級調(diào)查、區(qū)市級受理初審鑒定和市級受理等程序。

　　(一) 個人申請

　　認(rèn)為子（女）有病殘的家庭提出病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請后，到鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生計生辦領(lǐng)取并填寫《山東省病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請審批表》（以下簡稱“《申請審批表》”），并注明在申請鑒定之前未懷孕和無違法生育。

　　(二)村（居）審核

　　村(居)計生主任對病殘兒的真實性、父母當(dāng)前孕育情況、是否近親結(jié)婚等情況進行初步審核，并在《申請審批表》上簽署意見，經(jīng)村（居）主要負(fù)責(zé)人審核簽字，加蓋公章，于20個工作日內(nèi)上報女方戶籍所在地鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生計生辦。

　　(三)鎮(zhèn)(街)級調(diào)查

　　鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生計生辦接到單位或村(居)委會上報的《申請審批表》后，組織調(diào)查人員對申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的家庭進行社會調(diào)查和家系調(diào)查，調(diào)查人員應(yīng)由鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生健康管理人員和具有優(yōu)生與遺傳專業(yè)技能人員組成。

　　1.社會調(diào)查。調(diào)查的對象為病殘兒父母單位的同事、鄰居，病殘兒所在幼兒園（學(xué)校）的老師等，總調(diào)查對象不少于5人。調(diào)查結(jié)束后，由被調(diào)查人簽字確認(rèn)。

　　2.家系調(diào)查。主要是對病殘兒家庭成員患病情況進行調(diào)查，繪制家系圖譜（附件2），為市鑒定組進行家系分析和出具再生育指導(dǎo)意見提供依據(jù)。家系調(diào)查要求與方法見附件3，需做家系調(diào)查的常見遺傳病見附件4。

　　家系調(diào)查結(jié)束后，在《申請審批表》上填寫“三代以內(nèi)有同樣的疾病”或“三代以內(nèi)無同樣的疾病”；對患有遺傳性疾病的家庭，繪出遺傳家系圖譜附在申報材料內(nèi)。

　　鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生計生辦應(yīng)在接到《申請審批表》之日起20個工作日內(nèi)，完成社會調(diào)查并在《申請審批表》上簽署“屬實，同意上報”或“不屬實，不予上報”的意見，加蓋公章，將屬實者的《申請審批表》上報區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門，退回不屬實者的表格。

　　   (四)區(qū)市級受理

　　區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門接到所轄鎮(zhèn)(街)上報的《申請審批表》后，再次審核病殘兒及其父母的身份證、戶口本、病歷等資料，并核對WIS信息，確保申報資料的真實性和完整性，必要時可組織相關(guān)人員再次進行實地調(diào)查。

　　(五)區(qū)市級初審鑒定

　　1.實行定點輔助檢查和陪同檢查。對患有眼、耳、智力低下、精神發(fā)育遲滯、癲癇以及遺傳病家族史的病殘兒，應(yīng)到市級衛(wèi)生健康行政部門指定的醫(yī)療機構(gòu)進行視力、聽力、智力、腦電圖和遺傳分析等專項輔助檢查。眼耳疾病定點檢查的醫(yī)院為青島大學(xué)附屬醫(yī)院和市立醫(yī)院，智力與遺傳性疾病的定點檢查醫(yī)院為青島大學(xué)附屬醫(yī)院和青島市婦女兒童醫(yī)院。

　　對在鑒定過程中市鑒定組要求補充的所有輔助檢查項目，均應(yīng)由2名以上衛(wèi)生健康行政部門指定的管理人員陪同檢查，檢查完畢后，陪同檢查人員應(yīng)在檢查報告單正面簽字并加蓋出具檢驗報告醫(yī)療機構(gòu)的公章。

　　2.現(xiàn)場確認(rèn)。區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門指定專人在初審鑒定現(xiàn)場，比對病殘兒本人和《申請審批表》上的父、母、子(女)或子女的三（四）人近期照片，病殘兒母親戶籍地村(居)委會工作人員全程陪同參加鑒定，并在簽到簿上簽字。

　　3.填寫《申請審批表》。初審鑒定組的成員依據(jù)國家人口計生委《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理辦法》、《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)及其父母再生育的指導(dǎo)原則》要求，嚴(yán)格執(zhí)行鑒定標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范鑒定程序，按照《申請審批表》所列項目和格式，認(rèn)真填寫病史、體格檢查、輔助檢查、診斷以及初審意見，書寫字跡清晰，無錯別字，無空項、漏項。

　　4.簽署初審鑒定結(jié)論。初審鑒定組合議后出具初審鑒定組成員簽字的醫(yī)學(xué)鑒定意見。對符合病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定標(biāo)準(zhǔn)的患者，注明鑒定標(biāo)準(zhǔn)的條款。

　　5.鑒定申請通知書送達和上報。對不符合申請條件的（含申報或輔助檢查資料不全者，提出補充建議或意見），由區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門出具不符合病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請條件通知書，加蓋公章，于15個工作日內(nèi)送達申請人；申請人可接到不符合病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請條件通知書之日起15日內(nèi)，向區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門提出書面異議，區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)組織再次復(fù)核。對符合申請條件的，由區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門主要負(fù)責(zé)人在《申請審批書》上簽署意見，加蓋公章，于鑒定日前30個工作日內(nèi)上報市醫(yī)學(xué)會。

　　第四章 鑒定審批

　　第十八條 區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)，將通過病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定初審的患兒名單及材料移交至市醫(yī)學(xué)會。材料包括：

　　(一)《申請審批表》；

　　(二) 父母及子(女) 或子女三（四）近期三寸免冠正面半身照片;

　　(三)戶口簿復(fù)印件兩份；

　　(四)父母雙方身份證復(fù)印件兩份；

　　(五)父母結(jié)婚證復(fù)印件；

　　(六)出生醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件；

　　(七)病殘兒病歷資料：病歷、疾病診斷證明以及診斷資料等須為公立三級醫(yī)院的門診病歷或加蓋醫(yī)院公章的住院病歷復(fù)印件（住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄）以及國務(wù)院衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定的其他病歷資料。

　　市醫(yī)學(xué)會應(yīng)對區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門上報的申請材料進行審查。材料完備且符合要求的，予以受理，并在7個工作日內(nèi)通知區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門；材料不完備或不符合要求的，應(yīng)在7個工作日內(nèi)要求區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門或申請人補正，逾期未補正的，不予受理。

　　第十九條 市醫(yī)學(xué)會原則上每半年組織1次市級鑒定。確有特殊原因，如車禍、急性白血病等情況，經(jīng)區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門書面正式提出申請，市醫(yī)學(xué)會同意，可單獨進行病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定。鑒定地點原則上在市醫(yī)學(xué)會。

　　病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的費用（包括鑒定費和檢查費）由申請人自理。組織鑒定的各級衛(wèi)生健康行政部門按照市物價局批準(zhǔn)的收費標(biāo)準(zhǔn)收取鑒定費，開具票據(jù)，專款專用。

　　第二十條 市醫(yī)學(xué)會應(yīng)提前7天將鑒定的時間、地點、收費標(biāo)準(zhǔn)、要求等，逐級書面通知申請人戶籍所在區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門，由其組織申請鑒定者參加鑒定。遇不可抗力，申請鑒定者不能到達鑒定現(xiàn)場的，由申請人提出書面申請，區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門簽署同意意見，并經(jīng)市衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)同意，可以不參加現(xiàn)場鑒定或者指派專家到被鑒定者所在地進行調(diào)查。

　　第二十一條 病殘兒父母參加鑒定時需攜帶戶口簿、身份證、結(jié)婚證、出生醫(yī)學(xué)證明原件，以備查驗。市醫(yī)學(xué)會指定專人在鑒定現(xiàn)場，比對病殘兒本人和《申請審批表》上的父、母、子(女)三（四）人近期照片，戶籍地鎮(zhèn)（街）級或區(qū)市級病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定工作人員全程陪同參加鑒定，并在簽到簿上簽字。

　　鑒定現(xiàn)場實行封閉式管理。鑒定組依法獨立開展工作，任何組織和個人不得干預(yù)。

　　第二十二條 病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定實行公示制度。區(qū)市級初審公示期限1周，市級鑒定公示時限4周，病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定公示通告格式見附件5。

　　公示由鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生計生辦組織，公示期滿，公示結(jié)論由鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生計生辦主要負(fù)責(zé)人簽字加蓋公章后，分別報區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門。區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門對公示情況進行匯總，匯總后的公示結(jié)論（附件6）由分管領(lǐng)導(dǎo)簽字蓋章后報市醫(yī)學(xué)會，市醫(yī)學(xué)會歸檔保存。

　　對市級鑒定公示期間有異議的，區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)以書面形式報市級衛(wèi)生健康行政部門，由市級衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)組織調(diào)查核實。

　　公示無異議者，市醫(yī)學(xué)會在30個工作日內(nèi)，以逐級送達的方式，將《青島市病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)論通知書》（附件7）送達區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門和申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定者。

　　第二十三條 申請人對市級鑒定組所作的鑒定結(jié)論有異議的，可在接到鑒定結(jié)論通知書之日起1個月內(nèi)，向市衛(wèi)生健康行政部門申請省級鑒定，填寫《山東省病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請書》，經(jīng)市級衛(wèi)生健康行政部門核準(zhǔn)后，由市衛(wèi)生健康行政部門主要負(fù)責(zé)人簽署意見，將有關(guān)材料加蓋公章上報省衛(wèi)生健康行政部門。

　　第五章  檔案管理

　　第二十四條 區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門和市醫(yī)學(xué)會安排專人負(fù)責(zé)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定檔案的管理。鑒定結(jié)束后，按照檔案管理要求，對病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定資料進行裝訂（不銹鋼釘）、編號、歸檔，長期保存。其中，市醫(yī)學(xué)會保存《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請審批表》的原件、父母雙方身份證復(fù)印件、病歷資料復(fù)印件；區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門保存《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請審批表》原件、公示通告、公示結(jié)論原件、遺傳病產(chǎn)前基因診斷結(jié)果和青島市病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)論通知書等資料。

　　第六章  管理監(jiān)督

　　   第二十五條 市級衛(wèi)生健康行政部門婦幼健康工作管理處室負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的日常管理工作。市醫(yī)學(xué)會病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定工作辦公室具體負(fù)責(zé)有關(guān)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的組織和日常工作。

　　第二十六條 病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定涉及的家系調(diào)查、社會調(diào)查、輔助檢查和醫(yī)學(xué)鑒定均實行回避制度。初審鑒定組和市鑒定組成員和工作人員有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)回避，申請人也可以申請其回避，是否回避，由同級衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)人決定：

　?。ㄒ唬┫挡垉横t(yī)學(xué)鑒定的申請人或者申請人近親屬的；

　?。ǘ┡c病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定有利害關(guān)系的；

　?。ㄈ┡c病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請人有其他關(guān)系，可能影響鑒定公正性的。

　　第二十七條 病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)論是申請人符合再生育條件的證明，申請人憑鑒定結(jié)論到戶籍所在區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門辦理再生育許可的相關(guān)手續(xù)。對有再發(fā)生育病殘兒風(fēng)險的申請人，區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)進行跟蹤隨訪登記和優(yōu)生指導(dǎo)。

　　第七章  附  則

　　第二十八條 本規(guī)程自發(fā)布之日起施行，試行期一年。

　　附件：1.病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定補充輔助檢查通知單

　　     2.家族系譜圖

　　     3.病殘兒童家系調(diào)查方法與要求

　　    4.需做家系調(diào)查的常見遺傳病

　　     5.病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定公示通告

　　     6.病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定公示結(jié)論

　　     7.病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)論通知書

　　     8.病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請審批工作流程

　　附件1

　　病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定補充輔助檢查通知單

　　附件2                            

　　家族系譜圖

　　調(diào)查單位(蓋章)：

　　調(diào)查人：                                         調(diào)查日期：      年   月   日

　　附件3

　　病殘兒童家系調(diào)查方法與要求

　　1.家系調(diào)查由鎮(zhèn)街計生辦組織完成。家系調(diào)查與社會調(diào)查可同時進行。

　　2.鎮(zhèn)（街）計生辦在收到病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請后，要對所報的材料進行審核，除外傷、明顯產(chǎn)傷等致病原因明確的疾病以外，對所有申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的家庭都需要進行家系調(diào)查。

　　3.家系調(diào)查組由2人以上組成，需找村（居）計生主任、和該病殘兒的親戚、幼兒園、學(xué)校、周圍鄰居等，了解該病殘兒家庭的情況，調(diào)查其家族三代內(nèi)的一、二級親屬有無類似病史或患者、病殘疾病的真實性、發(fā)病情況、治療情況以及家庭經(jīng)濟狀況等，并做好記錄。通過詢問，了解其基本發(fā)病情況。對比較隱匿，癥狀不典型的疾病，要在詢問的基礎(chǔ)上，對其作隨訪檢查。對發(fā)現(xiàn)的類似患者，要查看相關(guān)病歷，必要時要對其進行檢查和確診；對已經(jīng)死亡的要調(diào)查清楚原因；對與社會調(diào)查情況不符的，要與被調(diào)查家庭講清重要意義與利害關(guān)系，動員說出真實情況，使家系調(diào)查結(jié)果的真實、可靠。對家系調(diào)查過程中的特殊情況，要在備注欄內(nèi)說明。家系調(diào)查完成后，要將其結(jié)果繪制成家系圖，并簽名、蓋章。（對母系家族的情況要到其母親娘家住地，由住地計生辦協(xié)助調(diào)查）

　　4.區(qū)市衛(wèi)生健康局收到鎮(zhèn)（街）計生辦上報的病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請材料后，要組織專門人員對鎮(zhèn)街所做的社會與家系調(diào)查材料進行審核，對有遺傳病傾向的家庭要再次進行家系調(diào)查。

　　附件4           

　　需做家系調(diào)查的常見遺傳病

　　1.常染色體顯性遺傳?。很浌前l(fā)育不全、缺指、并指癥、成骨發(fā)育不全、馬凡氏綜合癥、先天性外耳道閉鎖、下頜面骨發(fā)育不全、先天性肌強直、扭轉(zhuǎn)性痙攣、周期性麻痹等。

　　2.常染色體隱性遺傳?。喊谆?、苯丙酮尿癥、神經(jīng)鞘磷脂儲積癥、粘多糖儲積癥（Ⅱ型以外的各型）、家族性黑蒙性癡呆、肝豆?fàn)詈俗冃?、先天性聾啞、小頭畸形、多囊腎（嬰兒型）、先天性再生不良性貧血、先天性腎病綜合癥、進行性肌營養(yǎng)不良（臍帶型）、先天性青光眼、先天性小眼球、先天性全色盲、視網(wǎng)膜色素變性、勞蒙畢綜合癥等。

　　3.X連鎖隱性遺傳病：進行性肌營養(yǎng)不良（Duchenne型）、血友?。?、乙型）。無丙種球蛋白血癥、無汗性外胚層發(fā)育不良、粘多糖儲積癥（Ⅱ型）等。

　　4.X連鎖顯性遺傳?。嚎咕S生素D佝僂病、遺傳性腎炎、先天性眼球震顫、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等。

　　5.多基因遺傳?。合忍煨孕呐K病、小兒精神分裂癥、家族性智力低下、少年型糖尿病、重度肌無力、先天性腭裂、先天性髖脫位、馬蹄內(nèi)翻足、原發(fā)性癲癇、躁狂抑郁精神病、尿道下裂、先天性哮喘、睪丸下降不全等。

　　其他疾病參見《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)及其父母再生育的指導(dǎo)原則》。

　　附件5

　　病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定公示通告

　　該家庭要求再生育，經(jīng)×××病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定專家組鑒定符合病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)予公示。

　　公示時間為：  年  月  日至    年   月   日。

　　如對該病殘兒家庭情況有異議，請撥打電話：×××××××，聯(lián)系人：×××。

　　×××衛(wèi)生健康局 (蓋章)

　　附件6

　　病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定公示結(jié)論

　　附件7

　　編號：

　　病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)論通知書

　　__________________夫婦：

　　患兒__________，經(jīng)青島市病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定組鑒定，診斷為                       ，現(xiàn)出具本次病殘醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)論：

　　□不符合《病殘兒童醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)及其父母再生育的準(zhǔn)則》有關(guān)規(guī)定（？），不能再生育。

　　□暫不符合《病殘兒童醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)及其父母再生育二胎的準(zhǔn)則》（？），有關(guān)規(guī)定，請 _________________________________________________后，明年參加鑒定。

　　□符合《病殘兒童醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)及其父母再生育的指導(dǎo)原則》有關(guān)規(guī)定，請持本通知和相關(guān)證明材料，到鎮(zhèn)街計生辦提出辦理《生育證》申請。            

　　□符合《病殘兒童醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)及其父母再生育的指導(dǎo)原則》有關(guān)規(guī)定， 但本病為_____________（   遺傳病或染色體病），具備產(chǎn)前診斷條件，請在孕期到________________________醫(yī)院進行產(chǎn)前基因診斷(或染色體診斷)，若經(jīng)診斷為患病胎兒，請終止妊娠；若診斷為正常胎兒，可繼續(xù)妊娠，并持診斷證明和相關(guān)醫(yī)學(xué)證明材料，到鎮(zhèn)街計生辦提出辦理《生育證》申請。

　　________________________衛(wèi)生健康局

　　年    月   日

　　(此通知書一式兩聯(lián)，一份交病殘兒家庭，一份留存?zhèn)洳?

　　.......................................................................................................................

　　編號：

　　病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)論通知書

　　__________________夫婦：

　　患兒__________，經(jīng)青島市病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定組鑒定，診斷為                       ，現(xiàn)出具本次病殘醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)論：

　　□不符合《病殘兒童醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)及其父母再生育二胎的準(zhǔn)則》有關(guān)規(guī)定，不能再生育。

　　□暫不符合《病殘兒童醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)及其父母再生育二胎的準(zhǔn)則》有關(guān)規(guī)定，請 _________________________________________________后，明年參加鑒定。

　　□符合《病殘兒童醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)及其父母再生育二胎的準(zhǔn)則》有關(guān)規(guī)定，請持本通知和相關(guān)證明材料，到鎮(zhèn)街計生辦提出辦理《生育證》申請。            

　　□符合《病殘兒童醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)及其父母再生育二胎的準(zhǔn)則》有關(guān)規(guī)定， 但本病為_____________（   遺傳病或染色體?。邆洚a(chǎn)前診斷條件，請在孕期到________________________醫(yī)院進行產(chǎn)前基因診斷(或染色體診斷)，若經(jīng)診斷為患病胎兒，請終止妊娠；若診斷為正常胎兒，可繼續(xù)妊娠，并持診斷證明和相關(guān)醫(yī)學(xué)證明材料，到鎮(zhèn)街計生辦提出辦理《生育證》申請。

　　________________________衛(wèi)生健康局

　　附件8

　　病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請審批工作流程