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各區(qū)、市人民政府，青島西海岸新區(qū)管委，市政府各部門，市直各單位：
《青島市進一步深化改革促進基層醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量發(fā)展若干措施》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹落實。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?青島市人民政府辦公廳
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?2024年11月26日
青島市進一步深化改革促進基層醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量發(fā)展若干措施
為促進全市基層醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量發(fā)展，根據(jù)國家、省深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展有關決策部署和國家基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)建設等要求，結(jié)合我市實際，制定如下措施。
一、總體要求
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，統(tǒng)籌實施健康中國、鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，以人民健康為中心，堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、資源下沉、一體化服務和高質(zhì)量發(fā)展，以基層為重點，強化改革創(chuàng)新，努力構(gòu)建與社會主義現(xiàn)代化相適應、與群眾新時代健康需求相適宜的基層醫(yī)療衛(wèi)生體系。到2025年，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合改革取得明顯進展；到2030年，優(yōu)先建立與鄉(xiāng)村振興齊魯樣板先行區(qū)相匹配的基層醫(yī)療衛(wèi)生高質(zhì)量健康發(fā)展新機制；到2035年，全面建成體系完整、分工明確、功能互補、連續(xù)協(xié)同、運行高效、富有韌性的整合型基層醫(yī)療衛(wèi)生體系。
二、優(yōu)化配置基層醫(yī)療衛(wèi)生資源
（一）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生體系。健全以區(qū)（市）級醫(yī)院為龍頭（含中醫(yī)醫(yī)院，下同）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心為樞紐、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站為基礎的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。依托醫(yī)聯(lián)（共）體統(tǒng)籌調(diào)配學科、人力和床位資源，提高區(qū)（市）級醫(yī)院?？茖２≡\療以及急危重癥搶救和疑難復雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務能力，推動常見病診療人力及床位下沉基層，強化縣域醫(yī)療服務次中心、城市社區(qū)醫(yī)院的建設布局，2025年年底前，形成方便可及的基層社區(qū)“15分鐘健康服務圈”。（責任單位：市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會保障局。列第一位的為牽頭單位，其他單位按職責分工負責；每項任務均需各區(qū)、市政府落實，不再逐一列出，下同）
（二）建設緊密型縣域醫(yī)共體。圍繞“縣級強、鄉(xiāng)級活、村級穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”目標，建立市、區(qū)（市）政府主導，部門、鎮(zhèn)（街道）和縣域醫(yī)共體成員單位參與的緊密型縣域醫(yī)共體建設協(xié)同推進機制。完善市級層面支持縣域醫(yī)共體建設政策措施，指導區(qū)（市）因地制宜制定建設方案。壓實區(qū)（市）政府主體責任，統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，優(yōu)化縣域醫(yī)共體組織架構(gòu)和數(shù)量，除人口較多或面積較大的，原則上每區(qū)（市）組建不超過2個縣域醫(yī)共體。推進區(qū)（市）放權(quán)賦能、加大投入，實現(xiàn)縣域醫(yī)共體“六統(tǒng)一”（人事、財務、資產(chǎn)、業(yè)務、藥品耗材目錄和配送）管理，開展緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)?；稹按虬Ц丁保圏c基本公共衛(wèi)生補助資金“打包支付”，實行醫(yī)防融合一體化健康服務。區(qū)（市）要圍繞資源共享、遠程服務、體系內(nèi)管理和體系外監(jiān)管搭建“數(shù)字醫(yī)共體”信息平臺。2025年年底前，黃島區(qū)、城陽區(qū)、即墨區(qū)、膠州市、平度市、萊西市基本建成布局合理、人財物統(tǒng)一管理、權(quán)責清晰、運行高效、分工協(xié)作、服務連續(xù)、信息共享的緊密型縣域醫(yī)共體，縣域內(nèi)基層門急診人次占比達到65%以上。（責任單位：市衛(wèi)生健康委、市委編辦、市財政局、市人力資源社會保障局、市醫(yī)保局）
（三）布局城市社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。健全以公立社區(qū)衛(wèi)生服務中心為中心、社區(qū)醫(yī)院為支撐、社區(qū)衛(wèi)生服務站為網(wǎng)底、家庭醫(yī)生服務點為補充的新型城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系。原則上以街道辦事處范圍或3至10萬居民規(guī)劃設置社區(qū)衛(wèi)生服務中心，其中公立醫(yī)院延伸舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心可參照政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心配置房屋設施設備、給予運行補助。在常住人口超過10萬人的街道可增設1至2所社區(qū)衛(wèi)生服務中心，或合理配置社區(qū)衛(wèi)生服務站，逐步在城市小區(qū)設置家庭醫(yī)生服務點。統(tǒng)籌規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務設施用房配套建設，并無償移交區(qū)（市）政府。引導社會辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)實行基本藥物制度并給予基本藥物補助。到2030年，街道公立社區(qū)衛(wèi)生服務中心覆蓋率達到100%。（責任單位：市衛(wèi)生健康委、市委編辦、市發(fā)展改革委、市財政局、市自然資源和規(guī)劃局）
（四）統(tǒng)籌鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)型管理。打破城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設置界限，鄉(xiāng)鎮(zhèn)改為街道后，原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應逐步調(diào)整為社區(qū)衛(wèi)生服務中心，因所在區(qū)域醫(yī)療資源較緊張暫不具備調(diào)整條件的，可保留鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建制，按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準核定編制。已調(diào)整為社區(qū)衛(wèi)生服務中心且仍承擔原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務職能的，人員編制可按照社區(qū)衛(wèi)生服務中心編制標準上限予以核定，并加快建成社區(qū)醫(yī)院。村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生室，實行“人、財、物”一體化管理的可繼續(xù)按照村衛(wèi)生室相關政策進行統(tǒng)一管理。符合相關標準的中心村衛(wèi)生室，可設置為社區(qū)衛(wèi)生服務站。（責任單位：市委編辦、市財政局、市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生健康委、市行政審批局）
（五）建設一體化基層衛(wèi)生健康信息平臺。以市、區(qū)（市）兩級全民健康信息平臺為支撐，以居民健康服務利用和家庭醫(yī)生健康管理為核心，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心為樞紐，以區(qū)（市）為單位建立基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生服務等多業(yè)務融合一體的基層衛(wèi)生健康應用平臺，實現(xiàn)業(yè)務、數(shù)據(jù)、服務一體整合，深度協(xié)同。擴大市級服務供給，豐富線上服務內(nèi)容，推動家庭醫(yī)生“健康守護一張網(wǎng)”、全市基層智醫(yī)助理等項目建設，提高遠程醫(yī)療、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)、設備在基層覆蓋范圍。2025年年底前，基本建成可靠高效、緊密協(xié)同、一體融合的基層衛(wèi)生信息化建設格局。（責任單位：市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市大數(shù)據(jù)局）
三、強化提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務能力
（一）建立優(yōu)質(zhì)資源下沉幫扶基層機制。將指導基層、下沉服務、接收基層人員免費進修作為區(qū)（市）級（含）以上各類公立醫(yī)院的基本工作任務。建立城鄉(xiāng)協(xié)同、以城帶鄉(xiāng)的梯次幫扶工作機制，城市三甲綜合醫(yī)院劃片包聯(lián)區(qū)（市）醫(yī)療機構(gòu)、縣域醫(yī)共體內(nèi)逐級下沉幫扶，采取人員“組團式”、專業(yè)“集成式”及派駐業(yè)務院長等方式精準衛(wèi)生支農(nóng)。依托城市醫(yī)療集團推進人員、技術(shù)、管理、服務下沉幫扶城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，將專家號源、大型設備、住院床位等醫(yī)療資源預約下沉基層，通過專家派駐、?？乒步?、專業(yè)協(xié)作等方式，幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實現(xiàn)“一機構(gòu)一特色”。自2024年起，每年下沉支農(nóng)人員不少于1000人。（責任單位：市衛(wèi)生健康委、市教育局）
（二）提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。
1.提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力。原則上每個鎮(zhèn)設置1所政府舉辦的衛(wèi)生院，在離主城區(qū)位置偏遠、人口較多的鎮(zhèn)，按照二級綜合醫(yī)院標準規(guī)劃建設縣域醫(yī)療服務次中心。推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類管理，提高建設和裝備標準，統(tǒng)籌大規(guī)模設備更新，推進電子計算機斷層掃描儀器（CT）、直接數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)（DR）、彩超、全自動生化分析儀、血凝儀、眼底檢查、頸動脈斑塊檢查等設備應配盡配，提升特色?？品漳芰Α＃ㄘ熑螁挝唬菏行l(wèi)生健康委、市財政局、市自然資源和規(guī)劃局）
2.夯實村級醫(yī)療服務網(wǎng)底。統(tǒng)籌規(guī)劃以中心村衛(wèi)生室為主體、一般村衛(wèi)生室和村衛(wèi)生室服務點為補充的村級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，全面推進一體化村衛(wèi)生室達到有觀察診查床、有智慧隨訪設備、有康復理療設備、有必要的檢查設備、有衛(wèi)生廁所和冷暖空調(diào)；支持改擴建業(yè)務用房，有條件的區(qū)（市）新建一般村衛(wèi)生室房屋面積不應低于100平方米，根據(jù)功能定位配備智慧化隨訪、康復理療設備、心電圖機等必需設備。2025年年底前，一體化村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)公有率達到100%。（責任單位：市衛(wèi)生健康委、市財政局、市自然資源和規(guī)劃局、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局）
3.加強鄉(xiāng)村急診急救能力建設。推進基層胸痛、卒中救治單元建設，為鎮(zhèn)（街道）配齊救護車及急救設施設備，依托縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院，建立上下聯(lián)動的急救應急處置機制，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生等基層人員急救技能培訓。2025年年底前，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院胸痛單元全覆蓋，提升基層急危重癥早期識別、救治與向上轉(zhuǎn)診能力。（責任單位：市衛(wèi)生健康委）
（三）推進城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)提檔升級。依據(jù)國家及省有關規(guī)定，原則上新建社區(qū)衛(wèi)生服務中心按照社區(qū)醫(yī)院標準建設。在此基礎上，高標準建設社區(qū)醫(yī)院，建筑面積不小于5000平方米?，F(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)可依托城區(qū)閑置樓宇通過改擴建逐步達到面積要求。依托醫(yī)聯(lián)（共）體推進城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)全科、兒科、康復、精神心理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等特色專科建設和適老化、適兒化改造，鼓勵有條件的配備智慧隨訪、康復理療、健康一體機、自動體外除顫儀（AED）等設備，加強公立社區(qū)衛(wèi)生服務中心對不同舉辦主體社區(qū)衛(wèi)生服務站的一體化業(yè)務管理。（責任單位：市衛(wèi)生健康委、市財政局、市自然資源和規(guī)劃局、市醫(yī)保局）
（四）提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥服務。爭創(chuàng)1—2個全國基層中醫(yī)藥工作示范縣，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術(shù)等綜合能力全覆蓋培訓三年行動。到2025年年底，100%社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠提供不低于6類10項中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務，100%社區(qū)衛(wèi)生服務站和90%村衛(wèi)生室能夠提供不低于4類6項中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務。推進國家標準中醫(yī)館、中醫(yī)閣建設，2025年年底前，50%社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成符合國家提升建設標準的中醫(yī)館，20%社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室建成符合國家標準的中醫(yī)閣。（責任單位：市衛(wèi)生健康委、市財政局）
（五）擴展基層慢病醫(yī)防融合一體化服務。優(yōu)化家庭醫(yī)生團隊組成，將上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專科醫(yī)生、公共衛(wèi)生人員、社區(qū)網(wǎng)格員等納入團隊，建立全專聯(lián)合、醫(yī)防融合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的家庭醫(yī)生隊伍；做實家庭醫(yī)生簽約服務，全面推開功能社區(qū)簽約服務，明確家庭醫(yī)生團隊雙向轉(zhuǎn)診職責及健康管家定位。圍繞“防治康”一體化健康管理目標，做好老年人、“三高一慢”等重點人群院前、院中、院后一體化、連續(xù)化服務，推進“三高一慢”等基層慢病單病種管理中心建設，探索構(gòu)建單病種醫(yī)防融合服務規(guī)范和群體健康管理標準體系。推進醫(yī)防融合服務，加強區(qū)（市）級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生科室標準化建設，探索臨床醫(yī)師和公共衛(wèi)生醫(yī)師互派鍛煉，開展疾控機構(gòu)參與醫(yī)共體和公共衛(wèi)生業(yè)務院長試點工作，落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生責任清單。2025年年底前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心全部完成醫(yī)防融合標準化服務流程改造，重點人群簽約率達到90%。（責任單位：市衛(wèi)生健康委、市財政局、市醫(yī)保局）
四、發(fā)展壯大基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍
（一）盤活用好區(qū)域編制資源。以區(qū)（市）為單位，每5年動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制總量?！笆奈濉逼陂g，按照常住人口1—15‰核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制，對建成縣域醫(yī)療服務次中心或達到國家推薦標準的，在縣域編制總量內(nèi)，結(jié)合工作需要足額核定人員編制；城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)按照最高不超過服務人口1‰的標準進行編制核定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心用于專業(yè)技術(shù)人員的編制不低于編制總額的90%。優(yōu)先保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用人需求，對滿編、超編的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)引進高層次或急需緊缺專業(yè)技術(shù)人才，可使用高層次人才周轉(zhuǎn)池編制予以保障。統(tǒng)籌使用區(qū)（市）級醫(yī)院備案制人員，在縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院新進人員中，設定5—10%的服務基層定向崗位，服務期不少于2年。（責任單位：市委編辦、市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生健康委）
（二）加強基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)（訓）。
1.加大人才引進培養(yǎng)力度。推進落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才“縣管鄉(xiāng)用”機制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公開招聘碩士以上、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格的本科以上學歷人員或基層急需緊缺專業(yè)本科以上學歷人員，可采取面試（技能操作）或直接考察等方式公開招聘，允許區(qū)（市）結(jié)合實際，按照有關規(guī)定在公開招聘中適當放寬學歷、專業(yè)、年齡、戶籍條件，降低或不設開考比例劃定合格分數(shù)線。組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)參與校園招聘或開展基層專場校園招聘，落實基層衛(wèi)生職稱評審崗位聘用傾斜政策，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理人員定期培訓制度，全面落實公費醫(yī)學生培養(yǎng)政策。加大公共衛(wèi)生人才招引力度，到2025年，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）公共衛(wèi)生人員占專業(yè)技術(shù)人員的比例不低于25%。（責任單位：市衛(wèi)生健康委、市委編辦、市人力資源社會保障局）
2.加強全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓。深入實施全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗和全科醫(yī)學專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格的本科學歷全科醫(yī)生，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面，與臨床、中醫(yī)專業(yè)碩士研究生同等對待。健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度，強化基層全科醫(yī)生隊伍建設，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)選聘首席公共衛(wèi)生醫(yī)師和首席全科醫(yī)師，區(qū)（市）可結(jié)合實際給予補助，2025年年底前，全市每萬人口全科醫(yī)生達到4人。各區(qū)（市）要依托醫(yī)聯(lián)（共）體面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設立基層醫(yī)務人員全科技能實訓基地。（責任單位：市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會保障局）
（三）建立鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)化轉(zhuǎn)型機制。按照常住人口1—15‰配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，推進鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單定向培養(yǎng)，所需資金由市、區(qū)（市）財政承擔。全面落實“鄉(xiāng)聘村用”，可利用基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)空編招聘醫(yī)學專業(yè)大專及以上學歷人員到村衛(wèi)生室工作。同等條件下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。引導符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加繼續(xù)教育和執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試，鼓勵新進大專及以上學歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生考取執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，區(qū)（市）可結(jié)合實際給予補助。開展鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合能力全覆蓋培訓三年行動，依托省內(nèi)醫(yī)學院校，試點推進在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生提升學歷層次。村衛(wèi)生室功能設置應與其人員醫(yī)師化程度相匹配，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師在村（社區(qū)）衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)期間，執(zhí)業(yè)范圍可加注全科醫(yī)學專業(yè)。2025年年底前，鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格人員比例達到60%以上。（責任單位：市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會保障局、市行政審批局）
五、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行保障機制
（一）落實基層衛(wèi)生投入政策。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出，由市、區(qū)（市）兩級財政根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設規(guī)劃足額安排；人員培訓、招聘等能力提升所需支出，由市、區(qū)（市）兩級財政根據(jù)人才培訓規(guī)劃和人才招聘計劃等合理安排補助；鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提質(zhì)提效三年行動所需資金，由市、區(qū)（市）兩級在統(tǒng)籌現(xiàn)有資金、資源基礎上保障投入。（責任單位：市衛(wèi)生健康委、市財政局）
（二）探索建立“公益一類保障、公益二類管理”補償與績效分配機制。
1.完善機構(gòu)運行補助政策。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)）人員經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費等運行成本，通過財政補助和服務收費補償，財政補助按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。各區(qū)（市）落實投入政策，綜合考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)地理交通、服務規(guī)模、診療能力及周邊居民需求等因素，靈活調(diào)整不同機構(gòu)人員經(jīng)費補償比例，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員補償經(jīng)費動態(tài)調(diào)整、分類保障機制，鼓勵有條件的以區(qū)（市）為單位將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員經(jīng)費補償比例逐步提高到100%。（責任單位：市衛(wèi)生健康委、市財政局、市人力資源社會保障局）
2.合理核定績效工資總量。按照“允許醫(yī)療機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，統(tǒng)籌平衡與區(qū)（市）公立醫(yī)院薪酬水平的關系，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量。允許將不低于70%的簽約服務費用于激勵家庭醫(yī)生團隊，提取的激勵資金納入績效工資總量管理，不作為績效工資調(diào)控基數(shù)。允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從核定的收支結(jié)余中提取不低于60%用于人員激勵，提高基層全科醫(yī)生待遇，在內(nèi)部分配時向全科醫(yī)生傾斜，全科醫(yī)生工資水平與區(qū)（市）級公立綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)生工資水平相銜接。（責任單位：市人力資源社會保障局、市財政局、市衛(wèi)生健康委）
3.建立激勵約束機制。依據(jù)國家加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核的指導意見，細化績效考核指標體系，精準開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核工作。強化考核結(jié)果應用，落實“雙考核、雙掛鉤”要求，作為財政補助、薪酬總量核定等重要依據(jù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對內(nèi)部科室及人員進行考核，考核結(jié)果與醫(yī)務人員績效工資分配掛鉤。（責任單位：市衛(wèi)生健康委、市財政局、市人力資源社會保障局、市醫(yī)保局）
（三）提升村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生保障待遇。落實一體化村（社區(qū)）衛(wèi)生室公益性運行補助，每個村衛(wèi)生室不低于3000元/年，鼓勵區(qū)（市）結(jié)合實際按照不低于以往補助標準進行調(diào)整、提高。以區(qū)（市）為單位為本區(qū)域村衛(wèi)生室購買醫(yī)療責任險，所需資金由市、區(qū)（市）兩級財政統(tǒng)籌安排。按規(guī)定將符合條件的一體化村（社區(qū)）衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點協(xié)議管理，并開通醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，開通及運維費用由區(qū)（市）財政承擔。嚴格落實鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務補助、基本藥物制度補助、一般診療費等政策，根據(jù)執(zhí)業(yè)資格、能力水平等，分類確定待遇水平，動態(tài)調(diào)整補助標準，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。自2025年起，鄉(xiāng)村醫(yī)生基本藥物補助標準提高到每人每年16000元，所需資金由市、區(qū)（市）兩級財政統(tǒng)籌安排。全面落實在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障和老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補助政策。（責任單位：市衛(wèi)生健康委、市財政局、市醫(yī)保局）
（四）提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)保水平。
1.推動醫(yī)保政策向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜。合理提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)?？傤~預算指標，年度新增醫(yī)保基金重點向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜。以“三高一慢”等基層常見慢性病為突破口，試點推進基層日間病房服務模式。（責任單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委）
2.加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)保支付方式改革。對達到“六統(tǒng)一”標準的緊密型縣域醫(yī)共體，實施醫(yī)保基金按人頭總額付費。將村級醫(yī)保服務納入網(wǎng)格化服務管理，把醫(yī)?；鸨O(jiān)管納入鎮(zhèn)（街道）綜合監(jiān)管體系，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)自收到費用結(jié)算申請30個工作日內(nèi)完成資金撥付。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療現(xiàn)狀，逐步將常見病、多發(fā)病納入DRG基層病組（種）范圍，2025年年底前，DRG基層病組不少于20個。（責任單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委）
六、加強組織保障
各級各相關部門要堅持把基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設，特別是鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設作為五級書記抓鄉(xiāng)村振興的重要內(nèi)容，積極納入當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃，優(yōu)先統(tǒng)籌部署。結(jié)合實際細化、實化工作重點和實施細則，建立衛(wèi)生健康、機構(gòu)編制、發(fā)展改革、教育、財政、人力資源社會保障、自然資源和規(guī)劃、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、醫(yī)保等部門齊抓共管的工作推進機制。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量發(fā)展督導評估機制，明確各項指標并動態(tài)調(diào)整。建立多方參與的籌資機制，統(tǒng)籌用好財政補助、國債項目、慈善捐助等資金來源。支持群團組織、社會組織等積極參與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
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