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近日，青島市醫(yī)療保障事業(yè)中心印發(fā)了《關于印發(fā)2024年度長期護理保險定點護理機構受理計劃的通知》（青醫(yī)保中心字〔2024〕13號），現(xiàn)對有關政策解讀如下：
一、政策背景
2012年我市率先在全國探索建立長期醫(yī)療護理保險制度，2016年被確定為國家長護險首批試點城市，2021年3.0版長護險制度覆蓋全體城鄉(xiāng)參保人。通過十余年發(fā)展，我市照護資源總量快速增長，但仍存在以下問題：一是照護資源城鄉(xiāng)分布不均衡，主城區(qū)部分區(qū)域服務資源過飽和，服務資源利用率不高，新建城區(qū)和偏遠農(nóng)村地區(qū)服務遞送能力不足；二是優(yōu)質(zhì)照護資源不足，連鎖化、品牌化、規(guī)范化管理的定點機構數(shù)量占比不高；三是照護資源結構不平衡。市醫(yī)保部門針對上述問題提出要加強定點護理機構布局規(guī)劃。結合區(qū)域醫(yī)療和護理服務資源實際，合理布局定點護理機構，鼓勵定點護理機構向品牌化、規(guī)?；⒓瘓F化發(fā)展，避免資源分散、無序競爭。對照護資源相對充足的區(qū)域，原則上控制長護險定點機構數(shù)量不再增長。要求各區(qū)市醫(yī)保部門應結合本區(qū)域失能（失智）人員數(shù)量和分布情況，引導本區(qū)域內(nèi)定點護理機構向農(nóng)村等服務資源匱乏地區(qū)拓展，推動定點護理機構布局合理、配置均衡、服務可及。
二、決策依據(jù)
1.《青島市長期護理保險辦法》（青政發(fā)〔2021〕6號）
2.《關于推動長期護理保險提質(zhì)增效實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的意見（青醫(yī)保發(fā)〔2023〕18號）
3.《青島市長期護理保險定點護理服務資源配置規(guī)劃（2023-2025年）》
三、出臺目的
更好銜接國家長護險制度建設方向，優(yōu)化全市護理服務資源配置，為參保人提供就近、普惠、優(yōu)質(zhì)、公平的基本照護服務。提高“長護險”資金使用效率，推動我市長護險高質(zhì)量、可持續(xù)發(fā)展，滿足參保人多樣化、多層次長期照護服務需求。
四、重要舉措
一是明確了受理計劃。本年度原則上不安排居家照護型定點機構受理計劃。對居家照護服務覆蓋率低的區(qū)域，可遴選規(guī)范化、品牌化、連鎖化、規(guī)?；膬?yōu)質(zhì)護理機構納入定點，逐步補齊短板，推動實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)照護資源合理均衡布局。本年度全市機構照護床位在《規(guī)劃》明確的范圍內(nèi)，優(yōu)化調(diào)控，符合條件的可隨時受理定點申請，按規(guī)定納入定點范圍。
二是明確了受理要求。擬申請承擔長護險業(yè)務的醫(yī)療機構，按照《關于加強長期護理保險定點護理機構協(xié)議管理有關問題的通知》（青醫(yī)保字〔2023〕3號）文件要求，對照附件《青島市長期護理保險定點護理機構評分細則》進行自評，自評基礎指標合格，且評估指標得分≥60分的可提交材料，向市醫(yī)保中心、各區(qū)（市）醫(yī)保中心提出新增定點申請。
三是明確了受理方式。符合要求的醫(yī)療機構，市內(nèi)三區(qū)醫(yī)療機構向市醫(yī)保中心、各區(qū)（市）醫(yī)療機構向轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保中心提出申請，并按要求提交材料，經(jīng)評估遴選確定長護險定點護理機構。
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魯公網(wǎng)安備
37020202000341號