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各區(qū)、市人民政府，青島西海岸新區(qū)管委，市政府各部門，市直各單位：
《青島市進(jìn)一步深化改革促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量發(fā)展若干措施》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹落實(shí)。
青島市人民政府辦公廳
2024年11月26日
青島市進(jìn)一步深化改革促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量發(fā)展若干措施
為促進(jìn)全市基層醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量發(fā)展，根據(jù)國家、省深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展有關(guān)決策部署和國家基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)建設(shè)等要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定如下措施。
一、總體要求
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，統(tǒng)籌實(shí)施健康中國、鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，以人民健康為中心，堅(jiān)持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、資源下沉、一體化服務(wù)和高質(zhì)量發(fā)展，以基層為重點(diǎn)，強(qiáng)化改革創(chuàng)新，努力構(gòu)建與社會主義現(xiàn)代化相適應(yīng)、與群眾新時代健康需求相適宜的基層醫(yī)療衛(wèi)生體系。到2025年，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合改革取得明顯進(jìn)展；到2030年，優(yōu)先建立與鄉(xiāng)村振興齊魯樣板先行區(qū)相匹配的基層醫(yī)療衛(wèi)生高質(zhì)量健康發(fā)展新機(jī)制；到2035年，全面建成體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、連續(xù)協(xié)同、運(yùn)行高效、富有韌性的整合型基層醫(yī)療衛(wèi)生體系。
二、優(yōu)化配置基層醫(yī)療衛(wèi)生資源
（一）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生體系。健全以區(qū)（市）級醫(yī)院為龍頭（含中醫(yī)醫(yī)院，下同）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為樞紐、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為基礎(chǔ)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。依托醫(yī)聯(lián)（共）體統(tǒng)籌調(diào)配學(xué)科、人力和床位資源，提高區(qū)（市）級醫(yī)院?？茖２≡\療以及急危重癥搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)能力，推動常見病診療人力及床位下沉基層，強(qiáng)化縣域醫(yī)療服務(wù)次中心、城市社區(qū)醫(yī)院的建設(shè)布局，2025年年底前，形成方便可及的基層社區(qū)“15分鐘健康服務(wù)圈”。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會保障局。列第一位的為牽頭單位，其他單位按職責(zé)分工負(fù)責(zé)；每項(xiàng)任務(wù)均需各區(qū)、市政府落實(shí)，不再逐一列出，下同）
（二）建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體。圍繞“縣級強(qiáng)、鄉(xiāng)級活、村級穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”目標(biāo)，建立市、區(qū)（市）政府主導(dǎo)，部門、鎮(zhèn)（街道）和縣域醫(yī)共體成員單位參與的緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)協(xié)同推進(jìn)機(jī)制。完善市級層面支持縣域醫(yī)共體建設(shè)政策措施，指導(dǎo)區(qū)（市）因地制宜制定建設(shè)方案。壓實(shí)區(qū)（市）政府主體責(zé)任，統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，優(yōu)化縣域醫(yī)共體組織架構(gòu)和數(shù)量，除人口較多或面積較大的，原則上每區(qū)（市）組建不超過2個縣域醫(yī)共體。推進(jìn)區(qū)（市）放權(quán)賦能、加大投入，實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體“六統(tǒng)一”（人事、財務(wù)、資產(chǎn)、業(yè)務(wù)、藥品耗材目錄和配送）管理，開展緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保基金“打包支付”，試點(diǎn)基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金“打包支付”，實(shí)行醫(yī)防融合一體化健康服務(wù)。區(qū)（市）要圍繞資源共享、遠(yuǎn)程服務(wù)、體系內(nèi)管理和體系外監(jiān)管搭建“數(shù)字醫(yī)共體”信息平臺。2025年年底前，黃島區(qū)、城陽區(qū)、即墨區(qū)、膠州市、平度市、萊西市基本建成布局合理、人財物統(tǒng)一管理、權(quán)責(zé)清晰、運(yùn)行高效、分工協(xié)作、服務(wù)連續(xù)、信息共享的緊密型縣域醫(yī)共體，縣域內(nèi)基層門急診人次占比達(dá)到65%以上。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市委編辦、市財政局、市人力資源社會保障局、市醫(yī)保局）
（三）布局城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。健全以公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為中心、社區(qū)醫(yī)院為支撐、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為網(wǎng)底、家庭醫(yī)生服務(wù)點(diǎn)為補(bǔ)充的新型城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。原則上以街道辦事處范圍或3至10萬居民規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，其中公立醫(yī)院延伸舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可參照政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配置房屋設(shè)施設(shè)備、給予運(yùn)行補(bǔ)助。在常住人口超過10萬人的街道可增設(shè)1至2所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，或合理配置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，逐步在城市小區(qū)設(shè)置家庭醫(yī)生服務(wù)點(diǎn)。統(tǒng)籌規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施用房配套建設(shè)，并無償移交區(qū)（市）政府。引導(dǎo)社會辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物制度并給予基本藥物補(bǔ)助。到2030年，街道公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋率達(dá)到100%。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市委編辦、市發(fā)展改革委、市財政局、市自然資源和規(guī)劃局）
（四）統(tǒng)籌鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型管理。打破城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置界限，鄉(xiāng)鎮(zhèn)改為街道后，原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)逐步調(diào)整為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，因所在區(qū)域醫(yī)療資源較緊張暫不具備調(diào)整條件的，可保留鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建制，按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)核定編制。已調(diào)整為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心且仍承擔(dān)原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)職能的，人員編制可按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制標(biāo)準(zhǔn)上限予以核定，并加快建成社區(qū)醫(yī)院。村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生室，實(shí)行“人、財、物”一體化管理的可繼續(xù)按照村衛(wèi)生室相關(guān)政策進(jìn)行統(tǒng)一管理。符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的中心村衛(wèi)生室，可設(shè)置為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。（責(zé)任單位：市委編辦、市財政局、市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生健康委、市行政審批局）
（五）建設(shè)一體化基層衛(wèi)生健康信息平臺。以市、區(qū)（市）兩級全民健康信息平臺為支撐，以居民健康服務(wù)利用和家庭醫(yī)生健康管理為核心，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為樞紐，以區(qū)（市）為單位建立基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生服務(wù)等多業(yè)務(wù)融合一體的基層衛(wèi)生健康應(yīng)用平臺，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)、數(shù)據(jù)、服務(wù)一體整合，深度協(xié)同。擴(kuò)大市級服務(wù)供給，豐富線上服務(wù)內(nèi)容，推動家庭醫(yī)生“健康守護(hù)一張網(wǎng)”、全市基層智醫(yī)助理等項(xiàng)目建設(shè)，提高遠(yuǎn)程醫(yī)療、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)、設(shè)備在基層覆蓋范圍。2025年年底前，基本建成可靠高效、緊密協(xié)同、一體融合的基層衛(wèi)生信息化建設(shè)格局。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市大數(shù)據(jù)局）
三、強(qiáng)化提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力
（一）建立優(yōu)質(zhì)資源下沉幫扶基層機(jī)制。將指導(dǎo)基層、下沉服務(wù)、接收基層人員免費(fèi)進(jìn)修作為區(qū)（市）級（含）以上各類公立醫(yī)院的基本工作任務(wù)。建立城鄉(xiāng)協(xié)同、以城帶鄉(xiāng)的梯次幫扶工作機(jī)制，城市三甲綜合醫(yī)院劃片包聯(lián)區(qū)（市）醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣域醫(yī)共體內(nèi)逐級下沉幫扶，采取人員“組團(tuán)式”、專業(yè)“集成式”及派駐業(yè)務(wù)院長等方式精準(zhǔn)衛(wèi)生支農(nóng)。依托城市醫(yī)療集團(tuán)推進(jìn)人員、技術(shù)、管理、服務(wù)下沉幫扶城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，將專家號源、大型設(shè)備、住院床位等醫(yī)療資源預(yù)約下沉基層，通過專家派駐、專科共建、專業(yè)協(xié)作等方式，幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)“一機(jī)構(gòu)一特色”。自2024年起，每年下沉支農(nóng)人員不少于1000人。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市教育局）
（二）提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。
1.提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力。原則上每個鎮(zhèn)設(shè)置1所政府舉辦的衛(wèi)生院，在離主城區(qū)位置偏遠(yuǎn)、人口較多的鎮(zhèn)，按照二級綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃建設(shè)縣域醫(yī)療服務(wù)次中心。推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類管理，提高建設(shè)和裝備標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌大規(guī)模設(shè)備更新，推進(jìn)電子計(jì)算機(jī)斷層掃描儀器（CT）、直接數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)（DR）、彩超、全自動生化分析儀、血凝儀、眼底檢查、頸動脈斑塊檢查等設(shè)備應(yīng)配盡配，提升特色?？品?wù)能力。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市財政局、市自然資源和規(guī)劃局）
2.夯實(shí)村級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)底。統(tǒng)籌規(guī)劃以中心村衛(wèi)生室為主體、一般村衛(wèi)生室和村衛(wèi)生室服務(wù)點(diǎn)為補(bǔ)充的村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，全面推進(jìn)一體化村衛(wèi)生室達(dá)到有觀察診查床、有智慧隨訪設(shè)備、有康復(fù)理療設(shè)備、有必要的檢查設(shè)備、有衛(wèi)生廁所和冷暖空調(diào)；支持改擴(kuò)建業(yè)務(wù)用房，有條件的區(qū)（市）新建一般村衛(wèi)生室房屋面積不應(yīng)低于100平方米，根據(jù)功能定位配備智慧化隨訪、康復(fù)理療設(shè)備、心電圖機(jī)等必需設(shè)備。2025年年底前，一體化村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)公有率達(dá)到100%。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市財政局、市自然資源和規(guī)劃局、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局）
3.加強(qiáng)鄉(xiāng)村急診急救能力建設(shè)。推進(jìn)基層胸痛、卒中救治單元建設(shè)，為鎮(zhèn)（街道）配齊救護(hù)車及急救設(shè)施設(shè)備，依托縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院，建立上下聯(lián)動的急救應(yīng)急處置機(jī)制，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生等基層人員急救技能培訓(xùn)。2025年年底前，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院胸痛單元全覆蓋，提升基層急危重癥早期識別、救治與向上轉(zhuǎn)診能力。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委）
（三）推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提檔升級。依據(jù)國家及省有關(guān)規(guī)定，原則上新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照社區(qū)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。在此基礎(chǔ)上，高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)社區(qū)醫(yī)院，建筑面積不小于5000平方米。現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可依托城區(qū)閑置樓宇通過改擴(kuò)建逐步達(dá)到面積要求。依托醫(yī)聯(lián)（共）體推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全科、兒科、康復(fù)、精神心理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等特色專科建設(shè)和適老化、適兒化改造，鼓勵有條件的配備智慧隨訪、康復(fù)理療、健康一體機(jī)、自動體外除顫儀（AED）等設(shè)備，加強(qiáng)公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對不同舉辦主體社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的一體化業(yè)務(wù)管理。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市財政局、市自然資源和規(guī)劃局、市醫(yī)保局）
（四）提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)。爭創(chuàng)1—2個全國基層中醫(yī)藥工作示范縣，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術(shù)等綜合能力全覆蓋培訓(xùn)三年行動。到2025年年底，100%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠提供不低于6類10項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)，100%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和90%村衛(wèi)生室能夠提供不低于4類6項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)。推進(jìn)國家標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)館、中醫(yī)閣建設(shè)，2025年年底前，50%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成符合國家提升建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)館，20%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室建成符合國家標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)閣。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市財政局）
（五）擴(kuò)展基層慢病醫(yī)防融合一體化服務(wù)。優(yōu)化家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)組成，將上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)生、公共衛(wèi)生人員、社區(qū)網(wǎng)格員等納入團(tuán)隊(duì)，建立全專聯(lián)合、醫(yī)防融合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的家庭醫(yī)生隊(duì)伍；做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，全面推開功能社區(qū)簽約服務(wù)，明確家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)雙向轉(zhuǎn)診職責(zé)及健康管家定位。圍繞“防治康”一體化健康管理目標(biāo)，做好老年人、“三高一慢”等重點(diǎn)人群院前、院中、院后一體化、連續(xù)化服務(wù)，推進(jìn)“三高一慢”等基層慢病單病種管理中心建設(shè)，探索構(gòu)建單病種醫(yī)防融合服務(wù)規(guī)范和群體健康管理標(biāo)準(zhǔn)體系。推進(jìn)醫(yī)防融合服務(wù)，加強(qiáng)區(qū)（市）級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，探索臨床醫(yī)師和公共衛(wèi)生醫(yī)師互派鍛煉，開展疾控機(jī)構(gòu)參與醫(yī)共體和公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)院長試點(diǎn)工作，落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單。2025年年底前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部完成醫(yī)防融合標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)流程改造，重點(diǎn)人群簽約率達(dá)到90%。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市財政局、市醫(yī)保局）
四、發(fā)展壯大基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍
（一）盤活用好區(qū)域編制資源。以區(qū)（市）為單位，每5年動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制總量。“十四五”期間，按照常住人口1—15‰核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制，對建成縣域醫(yī)療服務(wù)次中心或達(dá)到國家推薦標(biāo)準(zhǔn)的，在縣域編制總量內(nèi)，結(jié)合工作需要足額核定人員編制；城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照最高不超過服務(wù)人口1‰的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行編制核定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心用于專業(yè)技術(shù)人員的編制不低于編制總額的90%。優(yōu)先保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用人需求，對滿編、超編的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)引進(jìn)高層次或急需緊缺專業(yè)技術(shù)人才，可使用高層次人才周轉(zhuǎn)池編制予以保障。統(tǒng)籌使用區(qū)（市）級醫(yī)院備案制人員，在縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院新進(jìn)人員中，設(shè)定5—10%的服務(wù)基層定向崗位，服務(wù)期不少于2年。（責(zé)任單位：市委編辦、市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生健康委）
（二）加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)（訓(xùn)）。
1.加大人才引進(jìn)培養(yǎng)力度。推進(jìn)落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才“縣管鄉(xiāng)用”機(jī)制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公開招聘碩士以上、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科以上學(xué)歷人員或基層急需緊缺專業(yè)本科以上學(xué)歷人員，可采取面試（技能操作）或直接考察等方式公開招聘，允許區(qū)（市）結(jié)合實(shí)際，按照有關(guān)規(guī)定在公開招聘中適當(dāng)放寬學(xué)歷、專業(yè)、年齡、戶籍條件，降低或不設(shè)開考比例劃定合格分?jǐn)?shù)線。組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與校園招聘或開展基層專場校園招聘，落實(shí)基層衛(wèi)生職稱評審崗位聘用傾斜政策，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員定期培訓(xùn)制度，全面落實(shí)公費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)政策。加大公共衛(wèi)生人才招引力度，到2025年，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）公共衛(wèi)生人員占專業(yè)技術(shù)人員的比例不低于25%。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市委編辦、市人力資源社會保障局）
2.加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)。深入實(shí)施全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗和全科醫(yī)學(xué)專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷全科醫(yī)生，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面，與臨床、中醫(yī)專業(yè)碩士研究生同等對待。健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度，強(qiáng)化基層全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)選聘首席公共衛(wèi)生醫(yī)師和首席全科醫(yī)師，區(qū)（市）可結(jié)合實(shí)際給予補(bǔ)助，2025年年底前，全市每萬人口全科醫(yī)生達(dá)到4人。各區(qū)（市）要依托醫(yī)聯(lián)（共）體面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立基層醫(yī)務(wù)人員全科技能實(shí)訓(xùn)基地。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會保障局）
（三）建立鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)化轉(zhuǎn)型機(jī)制。按照常住人口1—15‰配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單定向培養(yǎng)，所需資金由市、區(qū)（市）財政承擔(dān)。全面落實(shí)“鄉(xiāng)聘村用”，可利用基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)空編招聘醫(yī)學(xué)專業(yè)大專及以上學(xué)歷人員到村衛(wèi)生室工作。同等條件下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。引導(dǎo)符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加繼續(xù)教育和執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試，鼓勵新進(jìn)大專及以上學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生考取執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，區(qū)（市）可結(jié)合實(shí)際給予補(bǔ)助。開展鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合能力全覆蓋培訓(xùn)三年行動，依托省內(nèi)醫(yī)學(xué)院校，試點(diǎn)推進(jìn)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生提升學(xué)歷層次。村衛(wèi)生室功能設(shè)置應(yīng)與其人員醫(yī)師化程度相匹配，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師在村（社區(qū)）衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)期間，執(zhí)業(yè)范圍可加注全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。2025年年底前，鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格人員比例達(dá)到60%以上。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會保障局、市行政審批局）
五、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行保障機(jī)制
（一）落實(shí)基層衛(wèi)生投入政策。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，由市、區(qū)（市）兩級財政根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排；人員培訓(xùn)、招聘等能力提升所需支出，由市、區(qū)（市）兩級財政根據(jù)人才培訓(xùn)規(guī)劃和人才招聘計(jì)劃等合理安排補(bǔ)助；鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提質(zhì)提效三年行動所需資金，由市、區(qū)（市）兩級在統(tǒng)籌現(xiàn)有資金、資源基礎(chǔ)上保障投入。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市財政局）
（二）探索建立“公益一類保障、公益二類管理”補(bǔ)償與績效分配機(jī)制。
1.完善機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)助政策。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本，通過財政補(bǔ)助和服務(wù)收費(fèi)補(bǔ)償，財政補(bǔ)助按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的辦法核定。各區(qū)（市）落實(shí)投入政策，綜合考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)地理交通、服務(wù)規(guī)模、診療能力及周邊居民需求等因素，靈活調(diào)整不同機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償比例，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)動態(tài)調(diào)整、分類保障機(jī)制，鼓勵有條件的以區(qū)（市）為單位將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償比例逐步提高到100%。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市財政局、市人力資源社會保障局）
2.合理核定績效工資總量。按照“允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎勵”要求，統(tǒng)籌平衡與區(qū)（市）公立醫(yī)院薪酬水平的關(guān)系，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量。允許將不低于70%的簽約服務(wù)費(fèi)用于激勵家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，提取的激勵資金納入績效工資總量管理，不作為績效工資調(diào)控基數(shù)。允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從核定的收支結(jié)余中提取不低于60%用于人員激勵，提高基層全科醫(yī)生待遇，在內(nèi)部分配時向全科醫(yī)生傾斜，全科醫(yī)生工資水平與區(qū)（市）級公立綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)生工資水平相銜接。（責(zé)任單位：市人力資源社會保障局、市財政局、市衛(wèi)生健康委）
3.建立激勵約束機(jī)制。依據(jù)國家加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核的指導(dǎo)意見，細(xì)化績效考核指標(biāo)體系，精準(zhǔn)開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核工作。強(qiáng)化考核結(jié)果應(yīng)用，落實(shí)“雙考核、雙掛鉤”要求，作為財政補(bǔ)助、薪酬總量核定等重要依據(jù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對內(nèi)部科室及人員進(jìn)行考核，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員績效工資分配掛鉤。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市財政局、市人力資源社會保障局、市醫(yī)保局）
（三）提升村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生保障待遇。落實(shí)一體化村（社區(qū)）衛(wèi)生室公益性運(yùn)行補(bǔ)助，每個村衛(wèi)生室不低于3000元/年，鼓勵區(qū)（市）結(jié)合實(shí)際按照不低于以往補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整、提高。以區(qū)（市）為單位為本區(qū)域村衛(wèi)生室購買醫(yī)療責(zé)任險，所需資金由市、區(qū)（市）兩級財政統(tǒng)籌安排。按規(guī)定將符合條件的一體化村（社區(qū)）衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理，并開通醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，開通及運(yùn)維費(fèi)用由區(qū)（市）財政承擔(dān)。嚴(yán)格落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、基本藥物制度補(bǔ)助、一般診療費(fèi)等政策，根據(jù)執(zhí)業(yè)資格、能力水平等，分類確定待遇水平，動態(tài)調(diào)整補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。自2025年起，鄉(xiāng)村醫(yī)生基本藥物補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年16000元，所需資金由市、區(qū)（市）兩級財政統(tǒng)籌安排。全面落實(shí)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障和老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補(bǔ)助政策。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市財政局、市醫(yī)保局）
（四）提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保水平。
1.推動醫(yī)保政策向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜。合理提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)?？傤~預(yù)算指標(biāo)，年度新增醫(yī)保基金重點(diǎn)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜。以“三高一慢”等基層常見慢性病為突破口，試點(diǎn)推進(jìn)基層日間病房服務(wù)模式。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委）
2.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付方式改革。對達(dá)到“六統(tǒng)一”標(biāo)準(zhǔn)的緊密型縣域醫(yī)共體，實(shí)施醫(yī)?；鸢慈祟^總額付費(fèi)。將村級醫(yī)保服務(wù)納入網(wǎng)格化服務(wù)管理，把醫(yī)?；鸨O(jiān)管納入鎮(zhèn)（街道）綜合監(jiān)管體系，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自收到費(fèi)用結(jié)算申請30個工作日內(nèi)完成資金撥付。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療現(xiàn)狀，逐步將常見病、多發(fā)病納入DRG基層病組（種）范圍，2025年年底前，DRG基層病組不少于20個。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委）
六、加強(qiáng)組織保障
各級各相關(guān)部門要堅(jiān)持把基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，特別是鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)作為五級書記抓鄉(xiāng)村振興的重要內(nèi)容，積極納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃，優(yōu)先統(tǒng)籌部署。結(jié)合實(shí)際細(xì)化、實(shí)化工作重點(diǎn)和實(shí)施細(xì)則，建立衛(wèi)生健康、機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、教育、財政、人力資源社會保障、自然資源和規(guī)劃、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、醫(yī)保等部門齊抓共管的工作推進(jìn)機(jī)制。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量發(fā)展督導(dǎo)評估機(jī)制，明確各項(xiàng)指標(biāo)并動態(tài)調(diào)整。建立多方參與的籌資機(jī)制，統(tǒng)籌用好財政補(bǔ)助、國債項(xiàng)目、慈善捐助等資金來源。支持群團(tuán)組織、社會組織等積極參與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
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