
各區(qū)市司法局,市司法鑒定協(xié)會(huì)、市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì),轄區(qū)各司法鑒定機(jī)構(gòu)、各保險(xiǎn)機(jī)構(gòu):
為規(guī)范涉及保險(xiǎn)理賠司法鑒定工作,提升司法鑒定質(zhì)量和公信力,根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》《全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》《司法鑒定程序通則》以及《司法部辦公廳中國(guó)銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)辦公廳關(guān)于規(guī)范涉及保險(xiǎn)理賠司法鑒定工作的通知》(司辦通〔2021〕91號(hào))等規(guī)定,結(jié)合我市實(shí)際,現(xiàn)制定以下實(shí)施意見。
一、規(guī)范涉及保險(xiǎn)理賠司法鑒定(以下簡(jiǎn)稱“涉保司法鑒定”)委托行為
(一)提倡共同委托。投保人、被保險(xiǎn)人、保險(xiǎn)事故受害人等(以下稱“涉保當(dāng)事人”)或者保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為解決涉保理賠案件中的專門性問題,可以根據(jù)司法鑒定的相關(guān)規(guī)定委托司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。為提高工作質(zhì)效,提倡保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和涉保當(dāng)事人共同委托鑒定。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與涉保當(dāng)事人溝通,告知共同委托鑒定的意義、程序、法律后果等,協(xié)商選擇司法鑒定機(jī)構(gòu)。共同委托鑒定的,雙方應(yīng)當(dāng)確認(rèn)鑒定材料,未經(jīng)雙方確認(rèn)的,不得用于鑒定。在出具鑒定意見書之前,保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和(或)涉保當(dāng)事人不得就同一鑒定事項(xiàng)另行委托鑒定。
(二)規(guī)范單方委托行為。涉保當(dāng)事人單方委托鑒定的,司法鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知單方委托風(fēng)險(xiǎn)及法律后果,并向涉保當(dāng)事人出具告知單,由其簽字確認(rèn),告知單應(yīng)附在鑒定報(bào)告中。司法鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格審查鑒定材料,涉保當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)對(duì)鑒定材料的真實(shí)性、合法性負(fù)責(zé)。不符合程序規(guī)則的,不得受理。
(三)規(guī)范涉保司法鑒定的重新鑒定。符合《司法鑒定程序通則》第三十一條規(guī)定情形的,涉保當(dāng)事人、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可按規(guī)定申請(qǐng)重新鑒定。重新鑒定應(yīng)當(dāng)委托原司法鑒定機(jī)構(gòu)以外的其他司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行。接受重新鑒定委托的司法鑒定機(jī)構(gòu)的資質(zhì)條件應(yīng)當(dāng)不低于原司法鑒定機(jī)構(gòu),進(jìn)行重新鑒定的司法鑒定人中應(yīng)當(dāng)至少有一名具有相關(guān)專業(yè)高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱。
(四)規(guī)范涉保司法鑒定機(jī)構(gòu)的選擇。涉保當(dāng)事人和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定在司法行政機(jī)關(guān)公布的司法鑒定機(jī)構(gòu)名錄中選擇鑒定機(jī)構(gòu),提倡“就近擇優(yōu)”原則。涉保司法鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備符合法定條件的鑒定資質(zhì)、鑒定場(chǎng)所、儀器設(shè)備和鑒定人,且不得在注冊(cè)地以外的區(qū)域違規(guī)設(shè)立接案點(diǎn)、違規(guī)開展涉保司法鑒定。
(五)規(guī)范涉保司法鑒定委托書的簽訂。司法鑒定機(jī)構(gòu)受理鑒定委托的,應(yīng)當(dāng)按照《司法鑒定程序通則》第十六條規(guī)定,與委托人簽訂司法鑒定委托書。司法鑒定機(jī)構(gòu)決定不予受理委托的,應(yīng)當(dāng)向委托人出具退案說明,說明理由和依據(jù),退還鑒定材料。
二、規(guī)范涉保司法鑒定執(zhí)業(yè)行為
(一)堅(jiān)持司法鑒定中立性原則。司法鑒定機(jī)構(gòu)和司法鑒定人應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持科學(xué)、客觀、獨(dú)立、公正原則開展涉保司法鑒定,不受任何單位和個(gè)人的非法干涉。司法鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)司法鑒定人的管理,司法鑒定人應(yīng)當(dāng)遵守職業(yè)操守,嚴(yán)禁收受保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或者當(dāng)事人的財(cái)物或接受吃請(qǐng)等可能影響公正執(zhí)業(yè)的行為。
(二)加強(qiáng)鑒定過程管理。在開展鑒定工作前,司法鑒定人應(yīng)當(dāng)向到場(chǎng)人員出示鑒定資格證書,表明身份。司法鑒定人應(yīng)當(dāng)對(duì)鑒定過程進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄并簽名。記錄可以采取筆記、錄音、錄像、拍照等方式。記錄的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確、完整、清晰,記錄的文本資料、音像資料等應(yīng)當(dāng)存入鑒定檔案。
(三)嚴(yán)格遵守程序規(guī)定和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。司法鑒定機(jī)構(gòu)和司法鑒定人開展涉保司法鑒定時(shí),要嚴(yán)格遵守有關(guān)法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行司法鑒定程序,準(zhǔn)確適用技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,建立完善鑒定復(fù)核制度,規(guī)范鑒定文書內(nèi)容格式,確保司法鑒定“行為規(guī)范、程序公正、方法正確、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、結(jié)論可靠”,且不得在出具鑒定意見書后再對(duì)鑒定數(shù)據(jù)進(jìn)行修改。對(duì)未構(gòu)成傷殘等級(jí)的案件,司法鑒定機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)出具鑒定意見書。
(四)禁止不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)。司法鑒定機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)司法鑒定人和其他工作人員的管理,建立健全工作人員執(zhí)業(yè)檔案,禁止其從事協(xié)助或代理保險(xiǎn)索賠的活動(dòng),嚴(yán)禁以承諾或變相承諾出具有利鑒定意見等不正當(dāng)方式招攬業(yè)務(wù)。司法鑒定機(jī)構(gòu)、司法鑒定人與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或者涉保當(dāng)事人存在利害關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)依法回避。
(五)做好到場(chǎng)見證服務(wù)工作。司法鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)就涉保司法鑒定事項(xiàng)至少提前一天通知相關(guān)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)系人,如實(shí)記錄保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和涉保當(dāng)事人到場(chǎng)情況。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不按時(shí)派員到場(chǎng)的,司法鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定實(shí)施鑒定。司法鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)到場(chǎng)人員旁觀、旁聽司法鑒定過程提供便利。
三、規(guī)范保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與涉保司法鑒定工作
(一)遵守司法鑒定程序規(guī)定。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵守法律法規(guī)和司法鑒定程序規(guī)則,積極配合司法鑒定機(jī)構(gòu)開展工作,不得干涉司法鑒定機(jī)構(gòu)獨(dú)立、公正執(zhí)業(yè),不得與司法鑒定從業(yè)人員、相關(guān)組織或個(gè)人串通操控涉保司法鑒定牟利。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不得與司法鑒定機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議,保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員不得違規(guī)兼任司法鑒定人,不得有支付好處費(fèi)、贈(zèng)送禮物等可能影響司法鑒定公正執(zhí)業(yè)的行為。
(二)科學(xué)使用鑒定意見。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立科學(xué)的鑒定意見使用機(jī)制,客觀審核并尊重司法鑒定意見,將司法鑒定意見作為保險(xiǎn)理賠的重要依據(jù)。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要通過教育培訓(xùn)、人才引進(jìn)、業(yè)務(wù)交流等手段,建立健全審核崗位人員考核機(jī)制,不斷提升理賠人員對(duì)司法鑒定意見的審查能力。
(三)規(guī)范保險(xiǎn)理賠工作。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步完善理賠服務(wù)承諾內(nèi)部考核和評(píng)價(jià)機(jī)制,為涉保司法鑒定工作提供便利,不斷提高保險(xiǎn)理賠工作透明度和服務(wù)水平。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守履職回避規(guī)定,不得投資設(shè)立與所在公司存在利益沖突的中介服務(wù)機(jī)構(gòu),或者在此類機(jī)構(gòu)兼職、取酬。
(四)規(guī)范到場(chǎng)見證行為。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)接到司法鑒定機(jī)構(gòu)到場(chǎng)見證通知后,應(yīng)當(dāng)積極派員到場(chǎng)。到場(chǎng)人員應(yīng)當(dāng)出具工作證明、身份證,并將復(fù)印件提交司法鑒定機(jī)構(gòu)留存。未提供身份證明的,不得當(dāng)場(chǎng)見證。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)到場(chǎng)人員必須遵守相關(guān)法律法規(guī)和《司法鑒定程序規(guī)則》,不得干擾或干預(yù)司法鑒定人獨(dú)立、公正執(zhí)業(yè),未經(jīng)涉保當(dāng)事人同意不得對(duì)司法鑒定過程進(jìn)行拍照、錄像。
四、妥善處理涉保司法鑒定爭(zhēng)議
(一)建立健全爭(zhēng)議調(diào)處機(jī)制。市司法鑒定協(xié)會(huì)、市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)聯(lián)合建立涉保司法鑒定爭(zhēng)議調(diào)解處理機(jī)制,制定爭(zhēng)議調(diào)解處理細(xì)則,明確受理、處理、反饋等工作流程,充分發(fā)揮專家優(yōu)勢(shì),積極化解矛盾糾紛。
(二)建立專家評(píng)審機(jī)制。市司法鑒定協(xié)會(huì)應(yīng)建立涉保司法鑒定專家評(píng)審制度,對(duì)反映比較集中、鑒定結(jié)果爭(zhēng)議較大的鑒定案件組織專家評(píng)審,根據(jù)案件情況可以邀請(qǐng)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)專家參加。評(píng)審中發(fā)現(xiàn)案件可能存在違反司法鑒定相關(guān)程序規(guī)定或違反技術(shù)操作規(guī)范的,應(yīng)及時(shí)移交司法行政機(jī)關(guān)進(jìn)行處理。
(三)加強(qiáng)鑒定事項(xiàng)溝通。涉保當(dāng)事人、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)司法鑒定執(zhí)業(yè)活動(dòng)有異議的,可以電話或書面等形式與司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行溝通。以書面形式提出的,司法鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在十個(gè)工作日內(nèi)給予書面回復(fù)。對(duì)疑難案件,需要進(jìn)一步調(diào)查證實(shí)的,經(jīng)協(xié)商可延長(zhǎng)相應(yīng)時(shí)間。經(jīng)司法鑒定機(jī)構(gòu)答復(fù),涉保當(dāng)事人、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)仍對(duì)鑒定意見有異議的,應(yīng)依法通過申請(qǐng)補(bǔ)充鑒定、重新鑒定或庭審質(zhì)證等方式解決。
五、加強(qiáng)行業(yè)組織合作
(一)加強(qiáng)交流合作。市司法鑒定協(xié)會(huì)、市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)要高度重視涉保司法鑒定工作,建立涉保司法鑒定合作交流機(jī)制,定期或不定期溝通相關(guān)工作情況,共同研究并協(xié)調(diào)解決涉保司法鑒定工作中出現(xiàn)的新情況、新問題。要定期組織司法鑒定人和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核人員開展專業(yè)培訓(xùn),建立教育培訓(xùn)長(zhǎng)效機(jī)制,不斷提升相關(guān)從業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平。
(二)加強(qiáng)行業(yè)自律建設(shè)。市司法鑒定行業(yè)協(xié)會(huì)、市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)可針對(duì)涉保司法鑒定開展自律檢查、考核評(píng)價(jià)等自律活動(dòng),共同樹立司法鑒定行業(yè)和保險(xiǎn)行業(yè)的良好社會(huì)形象。對(duì)于串通操控涉保司法鑒定結(jié)果牟利的司法鑒定從業(yè)人員和保險(xiǎn)從業(yè)人員,一經(jīng)查實(shí),用人單位依法予以辭退,情節(jié)嚴(yán)重的,報(bào)請(qǐng)行業(yè)監(jiān)管部門查處。司法鑒定機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)違反相關(guān)自律公約的行為,由市司法鑒定協(xié)會(huì)或市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)按照相關(guān)自律公約予以懲戒;違反相關(guān)法律法規(guī)的行為,由協(xié)會(huì)報(bào)請(qǐng)行業(yè)監(jiān)管部門查處。
(三)完善“信用監(jiān)管”措施。市司法局建立健全司法鑒定機(jī)構(gòu)誠(chéng)信執(zhí)業(yè)檔案,將在涉保司法鑒定活動(dòng)中存在嚴(yán)重違法違規(guī)行為的鑒定機(jī)構(gòu)、鑒定人員的處罰信息按規(guī)定歸集至信用信息公示系統(tǒng)和監(jiān)管系統(tǒng),并將相關(guān)情況告知青島銀保監(jiān)局,充分發(fā)揮風(fēng)險(xiǎn)提示和警示震懾作用。
六、加強(qiáng)監(jiān)管聯(lián)動(dòng)
(一)建立定期會(huì)商機(jī)制。市司法局與青島銀保監(jiān)局建立定期會(huì)商機(jī)制,原則上每季度召開一次溝通座談會(huì),共同研究制定階段性工作計(jì)劃或工作方案,交流新出臺(tái)的監(jiān)管政策、工作舉措和案件風(fēng)險(xiǎn)形勢(shì),研究重大案件和風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)策,研究解決監(jiān)管工作中出現(xiàn)的新情況、新問題。加強(qiáng)輿情監(jiān)測(cè),完善應(yīng)急預(yù)案,依法妥善處置;加強(qiáng)政策法規(guī)宣傳,組織交流經(jīng)驗(yàn)做法,促進(jìn)司法鑒定業(yè)務(wù)能力不斷提升。
(二)加強(qiáng)信息共享。市司法局匯總?cè)兴痉ㄨb定機(jī)構(gòu)和鑒定人的名冊(cè)(包括名稱和姓名、證件號(hào)碼、地址、聯(lián)系電話、郵箱等)以及相關(guān)監(jiān)管信息,并及時(shí)更新,向青島銀保監(jiān)局提供,青島銀保監(jiān)局指導(dǎo)青島市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)將上述信息導(dǎo)入反保險(xiǎn)欺詐信息系統(tǒng)。
各保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)指定內(nèi)設(shè)部門負(fù)責(zé)司法鑒定的對(duì)外溝通協(xié)調(diào)和對(duì)內(nèi)統(tǒng)籌管理等工作,明確專職聯(lián)絡(luò)員,如有變動(dòng)應(yīng)及時(shí)更新。青島銀保監(jiān)局匯總相關(guān)信息(保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)名稱、地址、責(zé)任部門、聯(lián)絡(luò)員、聯(lián)系電話、郵箱等),向市司法局提供。專職聯(lián)絡(luò)員要確保通訊方式暢通。
市司法局和青島銀保監(jiān)局將上述信息以適當(dāng)方式分別對(duì)司法鑒定機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)共享。
(三)開展聯(lián)合執(zhí)法。市司法局和青島銀保監(jiān)局建立聯(lián)合執(zhí)法機(jī)制,開展投訴舉報(bào)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)、執(zhí)法檢查等,嚴(yán)肅查處存在違法違規(guī)行為的鑒定機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員,將遵守相關(guān)法律法規(guī)、依法執(zhí)業(yè)等情況納入監(jiān)管評(píng)級(jí)。發(fā)現(xiàn)涉嫌犯罪的,依法移送司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。匯總收集涉及保險(xiǎn)理賠的違法違規(guī)案件,定期公布典型案例,發(fā)揮警示預(yù)防作用。通過不斷加強(qiáng)監(jiān)管力度,共同規(guī)范涉保司法鑒定,維護(hù)當(dāng)事人合法權(quán)益和社會(huì)公平正義。
青島市司法局 中國(guó)銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)青島監(jiān)管局
2022年6月14日